Saline o silicone: Scegliere la protesi mammaria

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Gli impianti mammari rappresentano una soluzione per chi desidera aumentare il volume del seno o ricostruire il seno dopo un intervento chirurgico per il cancro o un infortunio (ricostruzione). Esistono due principali tipi di impianti: salini e in silicone.

Differenze tra impianti salini e in silicone:

Impianti salini: Questi impianti sono riempiti con acqua salina sterile. Generalmente vengono inseriti vuoti e riempiti una volta in posizione. Sono disponibili per persone di età pari o superiore ai 18 anni per l’augmentazione del seno.

Impianti in silicone: Contengono un gel di silicone e sono ritenuti dai più simili al seno naturale per aspetto e sensazione. Sono disponibili per persone di età pari o superiore ai 22 anni per l’augmentazione, e a qualsiasi età per la ricostruzione del seno​​.

Rischi associati agli impianti mammari:

Entrambi i tipi di impianti presentano rischi simili, inclusi la formazione di tessuto cicatriziale che modifica la forma dell’impianto (contrattura capsulare), dolore al seno, infezioni, cambiamenti nella sensazione del capezzolo e del seno (spesso temporanei), perdite o strappi.
Inoltre, esiste un basso rischio di sviluppare un tipo di cancro chiamato linfoma anaplastico a grandi cellule associato all’impianto mammario (BIA-ALCL), specialmente con impianti con un guscio esterno testurizzato o in un certo tipo di guscio di plastica chiamato poliuretano​​.

Cosa accade se un impianto si rompe:

Impianti salini rotti:

Un impianto salino rotto si appiattisce, modificando la dimensione e la forma del seno. La soluzione salina che fuoriesce non è considerata un rischio per la salute, ma è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il guscio di silicone e, se desiderato, inserire un nuovo impianto.

Impranti in silicone rotti:

La rottura di un impianto in silicone potrebbe non essere immediatamente evidente, poiché il silicone tende a rimanere intrappolato nel tessuto cicatriziale che si forma attorno all’impianto, noto come rottura silenziosa. Il gel di silicone che fuoriesce generalmente non causa problemi di salute, ma può migrare in altre parti del corpo. Un impianto in silicone rotto potrebbe causare dolore al seno, ispessimento del seno o cambiamenti nella forma del seno. Anche in questo caso, potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica dell’impianto, con la possibilità di inserire un nuovo impianto contemporaneamente​​.

Sicurezza delle protesi mammarie:

Sia gli impianti salini che quelli in silicone sono considerati sicuri, e la ricerca sulla loro sicurezza e efficacia è in corso​​.  È importante comprendere che gli impianti mammari non impediscono il cedimento del seno. Inoltre, non sono garantiti per tutta la vita e spesso necessitano di essere sostituiti per vari motivi, incluso il rischio di rottura e la formazione di tessuto cicatriziale a seguito dell’intervento. Dopo l’intervento, le mammografie potrebbero essere più complicate e potrebbe essere necessario un controllo MRI. Gli impianti mammari potrebbero interferire con l’allattamento al seno e non sono generalmente coperti dall’assicurazione se il motivo dell’intervento è puramente estetico. In caso di rimozione degli impianti, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico, come un sollevamento del seno, per regolare l’aspetto delle mammelle​​.

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/breast-implants/art-20045957

Rottura delle protesi. Quali complicazioni?

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Gli impianti mammari, utilizzati sia per l’ingrandimento (augmentation) che per la ricostruzione del seno (dopo un intervento chirurgico per il cancro o un infortunio), sono disponibili in due tipi: quelli riempiti di soluzione salina e quelli riempiti di gel di silicone. Entrambi i tipi hanno un guscio esterno in silicone, ma differiscono per il contenuto e la sensazione al tatto. Gli impianti salini sono riempiti con acqua salina sterile e sono disponibili per persone dai 18 anni in su, mentre quelli in silicone, che tendono ad assomigliare di più al seno naturale, sono disponibili per persone dai 22 anni in su per l’ingrandimento e a qualsiasi età per la ricostruzione​​.

Entrambi i tipi di impianti presentano rischi simili, tra cui la formazione di tessuto cicatriziale che altera la forma dell’impianto (capsular contracture), dolore al seno, infezione, cambiamenti nella sensazione del capezzolo e del seno (spesso temporanei), e il rischio di perdite o strappi. Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere o sostituire gli impianti in caso di questi problemi. Esiste inoltre un basso rischio di sviluppare un tipo di cancro noto come linfoma anaplastico a grandi cellule associato agli impianti mammari (BIA-ALCL), specialmente con impianti con un guscio esterno testurizzato o in poliuretano​​.

In caso di rottura dell’impianto, la procedura varia a seconda che si tratti di un impianto salino o di silicone. Se si rompe un impianto salino, questo si appiattisce, modificando la dimensione e la forma del seno, ma la soluzione salina che fuoriesce non rappresenta un rischio per la salute. Per gli impianti in silicone, una rottura può non essere immediatamente evidente poiché il silicone tende a rimanere intrappolato nel tessuto cicatriziale che si forma attorno all’impianto, noto come rottura silenziosa. Sebbene il gel di silicone fuoriuscito non sia considerato dannoso per la salute, può spostarsi in altre parti del corpo. La rimozione del silicone al di fuori del seno è spesso evitata a causa del rischio di danneggiare altri tessuti​​.

Prima di optare per gli impianti mammari, è importante considerare alcuni aspetti. Gli impianti non impediscono al seno di cedere e potrebbe essere necessario un sollevamento del seno oltre all’impiantazione. Gli impianti non sono garantiti per tutta la vita e spesso necessitano di sostituzione a causa di rotture o formazione di tessuto cicatriziale. Dopo l’intervento, il seno continua a cambiare a causa di fattori come l’invecchiamento e le variazioni di peso. Le mammografie potrebbero diventare più complicate e potrebbe essere necessario un esame con risonanza magnetica, specialmente per chi ha impianti in silicone. Gli impianti mammari possono anche interferire con l’allattamento e generalmente le spese relative non sono coperte dalle assicurazioni se l’intervento è esclusivamente estetico. In caso di rimozione degli impianti, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per adattare l’aspetto del seno​.